妙手仁术+4！

多学科协作揪出“心腹大患”

重症患者心跳成功“重启”

“中国心”重燃21岁生命

中西医结合成功救治蛇咬伤患者

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仁爱为怀，匠心为术

无锡各大医院

以为患者提供优质服务为己任

全力守护锡城百姓的生命安康

子宫肌瘤“溜”进心脏

多学科协作揪出“心腹大患”

日前，王女士（化名）因急性胆囊炎入住无锡市人民医院肝胆外科准备手术。然而，在术前常规的心超检查却发现右心房内长着一个约8cm×3cm的肿瘤，沿着下腔静脉一路向下延伸，直至腹腔深处。心功能科主任钱大钧敏锐发现异常：“结合患者长期子宫肌瘤病史，高度怀疑肿瘤来源于子宫，沿着静脉系统向上蔓延后侵犯了心脏。”在与心血管外科主任荣晓松、妇科张金伟主任反复讨论后，确认患者为静脉内平滑肌瘤病（IVL），紧急转入心血管外科。

心血管外科主任荣晓松向患者详细沟通病情：“患者体内的肿瘤占据了心脏和血管里的大部分空间，留给血液通过的通道极其狭窄。手术是唯一能彻底清除瘤栓、挽救生命的方法。”

王女士和家人给予了极大的信任，他们说：“荣主任把每一步的风险和诊疗方法都解释得清清楚楚。我们相信医生的专业和能力！”

医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，心血管外科、妇科、血管外科、心功能科、重症医学科、医学影像科、麻醉科、手术室、输血科等专家反复讨论，制定了周密的手术方案。

术中，妇科张金伟主任率先操刀，完整切除子宫及左侧附件，清除瘤栓的源头。心血管外科荣晓松主任接力，精细游离并松解心脏内巨大瘤栓，经由右心房将上端瘤体取出。同时，血管外科团队在腹腔段操作，经下腔静脉取出中段瘤栓。经过5个半小时的奋战，这条蜿蜒长度超过40厘米的瘤体被稳妥、完整地分段取出。

术后，王女士转回普通病房，恢复情况良好。“本来只是来开胆囊炎的，谁能想到查出了要命的大问题！幸亏发现得及时，人民医院的专家们救了我爱人的命啊！” 王女士家属的这番话，道出了劫后余生的庆幸与感激。

两大武器多学科护航

重症患者心跳成功“重启”

70多岁的老于（化名）是一个“老烟民”，患有高血压和冠心病，但未规范治疗。前段时间，突然出现胸闷气喘冷汗淋漓，无法平卧，被紧急送到无锡市第二人民医院急诊科。急诊心电图显示：窦性心动过速、急性广泛前壁、侧壁心肌梗死，心梗心衰指标爆表：肌酸激酶同工酶206U/L、肌钙蛋白T >10000.0ng/L、肌钙蛋白I（快速法）9.86ng/ml、脑利钠肽前体29465pg/ml，高于正常值数十倍。

很快患者出现了血压测不出的情况，心血管内科副主任姜海滨会诊后考虑是急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克，需要马上进行急诊冠脉造影，然而患者无法平卧，无法耐受该项检查，治疗一时陷入两难。

重症医学科方余主治医师，床边紧急会诊后，考虑使用大剂量去甲肾上腺素持续静脉泵入，仍难以维持循环稳定。患者出现无尿，血气检查提示代谢性酸中毒，且肢端湿冷，当即判断需行体外膜氧合（VA-ECMO）治疗辅助循环。

患者严重休克，可能出现穿刺置管困难、下肢缺血坏死等并发症，重症医学科紧急技术小组成员纷纷赶到ICU，克服病人血压持续低下、股动脉股静脉瘪塌等困难，穿刺成功，顺利置管。

随着机器运转，病人的生命体征暂时平稳，被送入DSA室行冠脉造影，姜海滨为其行冠脉造影，证实血管严重狭窄，成功实施主动脉内球囊反搏术（IABP），重症医学科团队进行ECMO运行专业管理，每天监测十几个指标，根据指标变化进行相应调整，患者病情逐渐平稳，目前已经能够正常下床活动。

90克“中国心”重燃21岁生命

半年前，刚刚大学毕业的小焦（化名）突然出现胸闷气喘、咳嗽咳痰等症状，活动能力急剧下降，被确诊为“扩张型心肌病伴心力衰竭”。父母带着她辗转上海、南京等地求医，却被告知心脏移植是唯一希望，但供体稀缺且费用高昂。他们得知江南大学附属医院在人工心脏植入领域经验丰富，于是慕名而来。

医院立即组织多学科联合会诊，发现小焦不仅严重心衰，右心房还有一个3.5厘米×1.6厘米的血栓，随时有脱落风险。“传统治疗无法解决问题，心脏移植供体难觅，植入人工心脏是最佳且唯一选择。”心脏大血管外科主任杨岷介绍，经过与家属沟通，团队最终决定为其实施人工心脏植入术+右心房肿物切除术。

手术当天，心脏大血管外科团队历经数小时精准操作，成功将这颗90克的人工心脏植入小焦体内。这是目前全球最小的人工心脏之一，配套电池仅800克，续航约20小时，不影响患者正常生活。由于小焦胸腔狭小，团队还创新性地采用牛心包组织覆盖人工心脏对其进行保护，避免其磨损肋弓血管。

术后，医护团队24小时监测生命体征和设备运转情况，精准调整抗凝方案，指导康复训练。“从苍白水肿到面色红润，孩子每天都在变好，如今已经能步行约千米。”小焦母亲难掩激动。

据了解，自2023年开展首例人工心脏植入术以来，江大附院已成功完成3例手术，积累了多项高难度手术经验。杨岷表示：“这款国产人工心脏的3年生存率与心脏移植相当，为终末期心衰患者提供了新选择。”

日前，小焦顺利出院，“现在走路不喘了，也不咳嗽了，感觉比之前好多了。”21岁的小焦轻抚着胸口说。一旁的父亲难掩感激：“是家乡的医院给了我女儿第二次生命。”

中西医结合成功救治蛇咬伤患者

“医生快救救我！我被蛇咬了！”某深夜，无锡市中医医院急诊科大厅突然响起急促的呼救声。患者当晚在阳山路边行走时，左足部剧烈刺痛，低头便看见左足第二趾流血，并有两个细小的牙印，左下肢麻木、刺痛感，很快便出现感觉减退、行走困难，路人迅速将其送往市中医院急诊科，医院第一时间启动毒蛇咬伤中西医结合救治预案。

急诊科主任吴海荣立即赶到科室组织抢救，蛇伤救治小组成员副主任医师杜延平、主治中医师李政也迅速赶到医院，详细询问患者病史，发现左足第二脚趾可见两个明显牙痕伴有血迹，周围皮肤肿胀，触痛明显伴随肢体麻木、乏力，已向肢体靠心端蔓延至髋关节，并有头晕、恶心，心悸等全身症状，初步考虑为蝮蛇咬伤，医疗团队立即制定中西医结合治疗方案。

依据“中国蛇伤救治指南”，为患者进行伤口局部消毒，清除局部毒液，补液支持，预防感染；应用抗蝮蛇蛇毒血清：经血清皮试，结果显示阳性，立即予脱敏试验，静脉输注前给予肾上腺素肌注预防过敏反应，密切观察病情变化。

同时根据中医理论，以“内外并治、排毒解毒、防毒内陷扩散”为治疗宗旨，施以医院自制制剂青宝散、蛇药片调生理盐水外敷患处清热、消肿、解毒、止痛；结合证候、舌质、脉象，考虑风毒证，使用五虎追风散合小陷胸汤加减达到祛风清热、通络止痛、清热解毒、利水消肿的作用。