无锡市“无陪护病房”试点实现“家属减负、患者受益”双赢

这几年来，随着社会老龄化的加剧，越来越多的家庭陷入“一人住院全家累”的困境，为提高患者住院护理质量，解除家属后顾之忧，无锡市卫生健康委深入调研，2024年7月，率先在无锡市精神卫生中心老年病房推出“无陪护病房”服务试点，已累计为1660名患者提供“无陪护”服务，经过不断探索和完善，赢得越来越多患者及家属的认可。

“无陪护病房”

让患者安心、家属放心

78岁的吴阿婆3年前被确诊为阿尔茨海默病，家中的三个子女轮流照顾她，但随着病情加重，老人不仅记忆力下降，还常常性格固执、怀疑子女，甚至夜间收拾行李“要回老家”。子女们因长期照护身心俱疲，难以应对老人的病情发展。一次偶然的机会，他们得知无锡市精神卫生中心老年科设有专门照护认知功能障碍患者的“无陪护病房”，决定让母亲住院治疗。

起初，子女们计划轮流来院陪护，但在护士长的介绍下，他们了解到医院早已实行专业护理员24小时轮班照护的“无陪护”模式，经过专业培训的医疗护理员为住院患者提供24小时连续不间断的生活照护服务，且医院免费提供统一餐具、服装等基本生活物品，家属每周两次探视时，带一些患者喜欢吃的食物即可，非探视日患者可以通过医院提供的视频探视与家属视频沟通。经过慎重考虑，他们决定让母亲尝试无陪护服务。住院后，护理员的细心照料让吴阿婆的状态逐渐稳定，吃饭、洗澡都变得配合了，脸上也有了笑容，子女们感慨：“这种模式真正解决了我们的难题，让我们既能安心工作，又不必担心母亲的护理问题。”

执证“健康管家”24小时护理

让陪伴更科学、更贴心

医院老年科主要收治对象为认知功能障碍的老年患者，老年科“无陪护病房”的所有护理员，均经过专业培训执证上岗，提供“一对一”或“一对多”24小时不间断照护，在护士的指导下开展生活照料、健康教育及安全保护等工作。入院时，医护人员会评估每位患者的症状、生活自理能力等情况，根据患者的不同需求，提供“一对一”或“一对多”陪护模式的建议。住院过程中，医院会动态评估患者的躯体、精神症状恢复情况，适时调整无陪护形式（如由一对一调整至一对多），既为患方节约了费用，也能更科学合理利用人力。

针对老年认知障碍患者的特殊需求，医院制定了严格的护理员培训与管理制度。例如，每月组织护理员学疾病相关知识，让他们理解患者的异常行为，提高照护技巧；每周由责任护士讲解每位患者的护理重点，确保护理员能提供更具针对性的照护。此外，医院还安排护理员陪同患者参加认知康复训练和休闲娱乐活动，既能帮助患者延缓认知功能衰退，护理员共同参加也能舒缓心理压力。一系列培训有效提升了护理员的专业照护技巧和人文关怀素养，使护理员不仅“肯干”，更“会干”。

用心关爱为护理员“加油充电”

随着社会老龄化的发展，像吴阿婆这种伴有精神行为症状的阿尔茨海默病患者不在少数。一些家属来院探视时，看到患者像变了一个人，完全没有在家时的“不听话”或者“焦躁不安”，常常询问：你们是怎么找到这么好的“阿姨”，住院前家里已经换了5、6个保姆了，最短的一个才做了半天。医院相关负责人表示，在“无陪护”模式刚推行时，护理员流动性较大，为此医院采取一系列措施，不断提升护理员的专业化水平和职业归属感。例如，医院强化仪表规范，统一工作着装、佩戴胸卡；定期开展护理员职业技能培训，通过学徒培训、岗位练兵、技能竞赛等方式提高专业能力；制定服务指南，明确生活照护、临床照护、心理支持、功能锻炼等服务事项和操作流程；严格规范服务收费，做到透明公开，由患者和家属知情同意后自主选择。此外，医院还在人文关怀方面下功夫，如提供免费健康检查、值班休息室、夜班补觉制度等，帮助护理员缓解工作压力。

目前医院有护理员350余名，陪护的患者约860余人。医院每年评选服务之星、技能之星、安全之星护理员，考虑到部分老年患者可能会因病情出现攻击性行为，还设立“火眼金睛奖”，鼓励护理员及时发现安全隐患，酌情予以奖励。同时在护理员受伤时提供医疗救助和心理疏导，确保他们在安全、安心的环境下工作。“每次患者家属来探视时，看到患者在我的精心照护下日渐好转，他们对我工作的认可让我很有成就感”护理员表示，每每收到锦旗、表扬信，总是热泪盈眶，感到无比欣慰。

无陪护模式跑出护理改革加速度

如今，无锡市精神卫生中心“无陪护病房”已推广至全院，采用护士与护理员协作护理管理模式后，护理员会主动去发现所照护患者喜欢吃什么食物、做什么活动、听什么歌曲等种种小细节，反馈给护士后能让护理工作更具针对性、实效性，更有人情味儿。病房里人员、人流量明显减少的同时，也给患者创造了一个更安全、安静、舒适的环境，有效提升医疗服务质量和患者就医体验，缓解“一人住院、全家奔波”的后顾之忧。未来，医院计划进一步扩大护理员队伍，提高护理员的年轻化、专业化水平，同时不断深化护理服务内容，满足不同患者的需求，让更多家庭受益。

为进一步优化医疗服务模式，提升患者就医体验，无锡市卫生健康委将依据“分步实施、示范引领”的科学原则，这段时间即将在无锡市人民医院、无锡市二院、江大附院、无锡市中医医院、无锡市妇幼保健院、无锡市儿童医院、无锡市五院等各市属医院推行“无陪护病房”试点工作，切实减轻患者家庭照护负担，让患者家属从繁重的日常照护任务中解脱出来，将更多的时间和精力放在关心患者身心健康上 。同时，“无陪护病房”的推行还有助于构建更加和谐、高效的新型医患服务关系，医护人员能够更加全面、专业地为患者提供全程照护服务，精准把握患者的病情变化和需求，进一步提升医疗服务质量和水平。

（无锡市卫生健康委医政医管处、无锡市精神卫生中心）　

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