高龄不是手术“禁区”——无锡二院冯宁翰教授团队连续为七旬、八旬老人成功实施机器人全膀胱切除术

一位70岁、一位80岁，两位高龄膀胱癌患者在无锡二院同日迎来新生；机器人精准微创联合加速康复外科，术后均实现快速康复

膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，而根治性全膀胱切除术是治疗肌层浸润性膀胱癌的“金标准”。但对于70岁乃至80岁的高龄患者而言，这一手术历来被视为“禁区”——手术创伤大、风险高、术后恢复慢，许多高龄患者因此错失根治机会。近日，无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）泌尿外科冯宁翰教授团队连续为70岁男性和80岁女性两位高龄患者成功实施机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术。凭借达芬奇手术机器人的精准微创优势，以及加速康复外科（ERAS）理念的全流程管理，两位老人术后均实现快速康复，顺利出院。

高龄叠加复杂病情，“禁区”之下的两难抉择

两位患者均因反复无痛性血尿就诊，经膀胱镜及影像学检查确诊为肌层浸润性膀胱癌，肿瘤侵犯范围广，恶性程度高，亟需行根治性全膀胱切除术。然而，这一手术堪称泌尿外科最复杂的术式之一——需在盆腔狭小空间内完整切除病变膀胱及周围受累组织，清扫盆腔淋巴结，同时还要在紧贴直肠、髂血管、盆底神经丛的“生命禁区”中精准操作，稍有不慎即可导致致命性大出血或永久性功能损伤。

对于70岁和80岁的高龄患者而言，挑战更为严峻：器官功能代偿能力下降、基础疾病多、手术耐受性差，术后并发症风险远高于年轻患者。传统开放手术创伤巨大，术后住院时间长、恢复慢，许多高龄患者望而却步。两位老人和家属辗转多家医院，均因年龄和手术风险被婉拒。最终，他们慕名找到了在复杂泌尿系肿瘤微创领域享有盛誉的无锡二院冯宁翰教授团队。

机器人“加盟”：在狭小盆腔里完成“精雕细琢”

面对两位高龄患者的复杂病情，冯宁翰教授团队迎难而上。经过多学科会诊（MDT）全面评估，团队决定采用达芬奇手术机器人辅助腹腔镜技术为两位老人实施根治性全膀胱切除术。

术中，冯宁翰教授坐在操控台前，通过裸眼3D高清视野，患者盆腔内错综复杂的血管、神经、输尿管等细微结构被放大10倍以上，纤毫毕现。在如此狭小的盆腔空间内，达芬奇机器人的机械臂凭借7个自由度的灵巧旋转，滤除人手生理性震颤，实现毫米级精度的分离与缝合。团队完整切除了病变膀胱，规范清扫了盆腔淋巴结，并精准保护了周围正常组织和重要神经。整个手术过程出血量极少，两位患者均未输血。

作为江苏省医学创新团队和无锡市泌尿外科临床中心，冯宁翰教授团队已累计完成达芬奇机器人手术逾千例，微创技术水平位居省内前列。在膀胱癌治疗领域，团队已熟练开展机器人辅助下腹腔镜膀胱根治性切除术、标准淋巴结清扫术及回肠原位新膀胱重建术，为患者提供了更多保留术后生活质量的希望。

加速康复外科：让高龄患者“快”起来

如果说机器人技术是手术成功的关键，那么加速康复外科（ERAS）理念的全程贯穿，则是两位高龄患者实现快速康复的“另一只翅膀”。

团队将ERAS理念贯穿术前、术中、术后全流程：术前优化营养状态、缩短禁食时间；术中精准麻醉管理、液体加温保温——已有研究证实，术中液体加温可有效减少高龄膀胱癌机器人手术患者的输血需求和住院天数，并促进术后凝血功能恢复；术后实施多模式镇痛、早期进食指导、尽早下床活动方案。

得益于这一系列精细管理，两位患者的恢复速度远超预期：术后24-48小时内肠道功能恢复通气，即可进食流食并下床活动；术后一周左右顺利出院。

技术仁心：让“不可能”成为“可能”

“年龄本身不是手术的绝对禁忌。真正决定手术可行性的，是精准的技术、完善的围术期管理和团队的担当。”冯宁翰教授如是说。作为医院党委书记，他始终致力于推动老年复杂疾病的多学科协作诊疗模式，让更多高龄患者在精准微创技术中获益。

从“切肾”到“保肾”，从“带管生存”到“原位重建”，无锡二院泌尿外科在冯宁翰教授带领下，正用前沿技术与医者仁心，不断改写高龄肿瘤患者的预后轨迹。此次连续为70岁、80岁两位高龄患者成功实施高难度全膀胱切除术并实现快速康复，再次验证了机器人微创手术联合ERAS管理在高龄膀胱癌患者中的应用价值——让“高龄”不再成为手术的“红灯”，让更多老年患者享有根治机会和高质量的晚年生活。

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