博士讲科普 | 你的颈椎还好吗？

5月21日是世界脊柱健康日，今年的主题是“关爱脊柱 挺出精彩”。脊柱号称人的“第二生命线”，是人的“支柱与栋梁”，内连五脏六腑，外接四肢百骸。

成人脊柱由26块椎骨，其中包括颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶骨1块（由5块骶椎融合构成）、尾骨1块（由3-4块尾椎融合构成），借韧带、关节及椎间盘连接而成，有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。

随着现代生活行为方式的改变，越来越多的人出现颈肩痛、腰腿痛、四肢发麻、驼背等问题，这些都属于脊柱疾病范畴，大家最熟悉的大概就是颈椎病了。

由无锡市中医医院骨伤科尤武林博士给大家讲讲颈椎病的这些事儿。

尤武林，无锡市中医医院骨伤科副主任中医师。博士、博士后，硕士生导师，无锡市“太湖人才计划”顶尖专家团队核心成员，无锡市首届“双百”青年医疗卫生拔尖人才，江苏省中西医结合学会骨伤分会青年委员，主持各级课题7项，发表论文20余篇，研究成果获江苏省中医药科学技术奖1项。擅长退行性骨关节疾病的基础与临床研究，包括股骨头坏死、髋关节发育不良、膝骨关节病、半月板损伤、肩关节痛、各类骨折等疾病。

门诊时间：周二下午、周四上午

一、颈椎病是如何发生的？

颈椎病是指累及颈椎椎体和椎间盘的非特异性退行性改变的总称，常见于中老年，但随着工作和生活环境的改变，逐渐出现年轻化的趋势。颈椎病的发生发展是一个连续的病理反应过程。首先，椎间盘的变性从20岁左右即已开始，椎间盘的变性造成了颈椎椎体的不稳定，加速了椎间盘的变性，同时又引起颈椎应力重新分布，导致骨赘形成。随着病情的发展，脊髓受压导致脊髓损伤。

二、颈椎病包括哪几种？

颈椎病不是一种病，而是一类病的总称，主要包括以下几种。

1 颈型颈椎病

为颈椎病的早期阶段，主要表现为颈后部疼痛不适，患者常诉说不知把头颈放在何种位置合适，而女性常诉肩胛、肩部也有不适。部分患者出现颈部活动受限以及一过性上肢麻木。

2 神经根型颈椎病

此型较为多见。主要是受累椎节的脊神经受压迫所导致。除了颈部疼痛外，患者常诉上肢某一区域疼痛，疼痛范围与受累椎节的脊神经分布区相一致。常伴随该神经分布区的麻木、感觉障碍等。

3 脊髓型颈椎病

脊髓型颈椎病也比较多见，颈部脊髓受压可引起上肢和/或下肢肌无力，上胸部或颈部感觉神经支配区域感觉缺失，以及排尿功能障碍和直肠括约肌功能障碍，也是颈椎病最严重的一种类型，一旦延误诊治，常发展为不可逆的损害。

4 椎动脉型颈椎病

该型主要由颈椎钩椎关节增生，导致对颈动脉的压迫和刺激，引起脑供血不足，产生头晕头痛等不适。

5 混合型颈椎病

临床上经常早期为颈型颈椎病，逐渐发展为神经根型。神经根型和脊髓型常合并存在。同时合并以上两种及以上症状者为混合型。

三、颈部不适何时需及时就诊？

（1）头部或颈部有严重损伤；

（2）剧烈疼痛；

（3）手臂或腿部麻木或无力；

（4）无法控制排尿或排便；

（5）在家治疗1周后疼痛仍无好转。

四、一般需要哪些检查？

1、医生会进行体格检查，如触诊、检查头颈部活动，检查手臂的肌力和神经反射。

2、医生会结合自己的判断，建议患者接受的影像学检查，如X线检查、CT扫描、核磁扫描等。

3、肌肉或神经检查，以评估其功能是否正常。

五、得了颈椎病好难受，可以做些什么来缓解吗？

热敷减轻疼痛和僵硬

可以洗热水澡，或是热毛巾/暖宝宝等敷痛处，一次15分钟。不可过热，以免烫伤皮肤。

进行颈部锻炼

可轻柔转动或倾斜头部、绕动肩部等。

减轻压力

研究显示，心理压力增加可加重疼痛、妨碍症状缓解，建议调节情绪，减轻心理压力，比如听音乐，参加集体活动等，从而有利于疼痛症状的缓解。

改善姿势

尽量保持颈部与躯干呈一条直线，避免头部前倾。如需伏案工作时，要经常调整姿势；睡觉时，要保持头颈部与身体成一条直线，尽量避免头部转向一侧或者俯卧睡觉。

避免上背部负重

（无锡市中医医院）

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