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七种疼痛提醒你要去看医生

注意!明天是“世界镇痛日”,“疼痛”作为每个人一生中体验最早、最多的主观内在感觉,是我们经常遇见的问题。但记者在采访时发现,不少市民尚不知疼痛本身就是一种疾病。专家提醒,不少疼痛却因为跟其他疾病太过相似容易被误诊。昨天,南京市中西医结合医院专家总结了4类最容易被误诊的疼痛。

市民李先生是一名广告公司的文员,颈椎疼痛已经三年了,但是颈椎牵引和药物疗法并没有使他的症状得到改善,反而疼得越来越厉害。南京市中西医结合医院疼痛科主任周建斌介绍说,很多市民疼痛不知道首先到医院就诊,延误病情不说,还给身心造成了本可避免的伤害。而记者随机采访了20名市民发现,六成市民都不知道疼痛也是病。不少市民出现疼痛症状的时候,第一反应不是去医院就诊,而是到药店买止痛药吃。还有的患者什么地方疼就挂什么科的号,但是最后却发现治疗效果并不明显。

专家表示,以下七种疼痛出现的时候,特别要及时到医院找疼痛专家就诊。原因及科别归属尚不清楚的疼痛科别归属清楚无特效治疗方法的疼痛无手术指征的颈、肩、腰腿痛血管、管道痉挛栓塞引起的疼痛神经源性疼痛某些慢性非化脓性关节炎引起的疼痛癌性疼痛如慢性全身疼痛、头痛、胸背痛、腹痛、脊柱四肢痛等。如“带状疱疹后遗神经痛”、截肢术后出现的残肢痛、各种外科术后出现的慢性顽固性术后痛综合征等。某些无手术适应症的颈椎病、椎管狭窄、腰椎间盘突出症以及通常无需手术的肩周炎、骨性关节炎、肌筋膜综合征和骨质疏松症等。如雷诺病、心绞痛、胆管结石、输尿管结石等引起的剧烈疼痛,疼痛科的治疗可有效缓解疼痛,有时还可起到协同治疗疾病的作用。如中枢痛、反射性交感神经萎缩症、灼性神经痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、肋间神经痛、糖尿病末梢神经炎等。如类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等。在抗癌治疗的同时或完成抗癌治疗后仍存在的疼痛。为了让广大读者朋友更好地认识疼痛,远离误诊,我们特别请中西医结合专家们总结了几个最容易被误诊的疼痛类疾病,希望对大家有所帮助。许多不明原因的肩关节疼痛往往容易被判断为“肩周炎”,从而造成了许多漏诊、误诊和误治。

其中最容易混淆的肩膀疼痛就是肩周炎和肩袖撕裂,两者发生的原因不同,在治疗方法上更是截然相反。周建斌介绍说,肩袖损伤表现为患者主动上抬患肢时受限,在他人帮助下,被动上举患肢时,传导给帮助者的阻力较小,而肩周炎患者主动和被动运动通常都较困难。气温较低的时候,人易受到寒邪侵袭,在锻炼前要做好热身运动。在明确诊断前,切勿盲目地进行“爬墙”等锻炼,因为早期肩袖损伤是需要制动治疗的。有的中老年患者会出现莫名其妙关节疼痛,容易被当做关节炎诊断治疗。但是体检的时候却发现是肺癌,除了关节疼痛,身体没有别的不适。

很多早期肺癌患者缺乏肺癌典型症状,却表现出某些肺外症状,如全身关节疼痛。调查显示,老年人肺癌合并关节痛的发生率占10%―20%。约有1/3的早期肺癌患者缺乏胸痛、咳嗽、咳血等肺部典型表现,多数患者是在全面体检拍X线片时才会发现。该院肺病科主任李芳介绍说,肺癌患者的关节疼痛症状与关节炎患者的疼痛症状很相似,可能造成误诊和漏诊。

肺癌的骨关节病变主要特征有:类肌无力综合征、骨关节肿大(以四肢大关节多见)、杵状指(趾)等。这是由于肺癌细胞增生分化中异常分泌生长激素刺激骨关节增生,患者最先感到的是关节肿胀、疼痛。早期轻度的三叉神经痛或不典型三叉神经痛,常常会被误以为是牙痛、偏头痛、鼻窦炎等疾病,90%的患者先看牙医,有的患者在拔掉牙齿后疼痛不减,才发现是三叉神经痛。该院神经内科副主任医师吴剑钰介绍说,患者如果没有发现龋齿、牙周炎等相关炎症,牙齿依然疼痛难当,那么有可能是三叉神经痛导致的;从疼痛特征上看,牙齿炎症的疼痛是慢性的、持续性的,三叉神经痛在发作的时候是闪电般的剧烈疼痛,通常持续几秒钟,每天发作几次。这类患者刷牙喝水尽量用温水,避免冷水刺激。

该院保胆取石专家刘文生主任医师介绍说,心窝疼、肩胛疼等都有可能是胆石症引起的。其中,心窝疼较常见,很容易被人误解为心脏病。区别胆部疼痛和心脏疼痛可以从两点入手:首先,两者的痛感是不同的。一般心脏病引起的疼痛会有压榨感和剧烈的濒死感;而胆石症引起的疼痛多为剧烈的绞痛。其次,可从诱因上来区别。刘文生介绍说,心脏病多受情绪影响比较大,一个没有心脏病病史的人,不受情绪刺激,只因饱食或受寒而引发的心窝痛,通常是胆病造成的。而且吃得越油疼痛就越频繁。一旦疼痛发作一定要及时去医院,以免耽误病情。

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