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睡得好好的突然呕吐不止 原来是“食道自发性破裂”

摘要: 近日,患者雷某的家属来到常州七院,专门给胸外科医生俞文俊和李莉护理组送来了一面锦旗。锦旗上写着“医术一流克顽症,医德高尚视亲人”几个大字,患者雷某的家属紧紧握着俞文俊医生的手一直不愿松开,“谢谢,谢谢您俞医生!是您救了我老伴的命啊!”

近日,患者雷某的家属来到常州七院,专门给胸外科医生俞文俊和李莉护理组送来了一面锦旗。锦旗上写着“医术一流克顽症,医德高尚视亲人”几个大字,患者雷某的家属紧紧握着俞文俊医生的手一直不愿松开,“谢谢,谢谢您俞医生!是您救了我老伴的命啊!”

事情还得从正月十五那天说起,那天常州七院胸外科来了一例特殊的63岁的女性患者雷某。据雷某说,她是大年夜发病的,当时感到剧烈恶心,呕吐不止,并且还发着高热,到常州市内某三级医院治疗,明确诊断为“食道自发性破裂、感染性休克”。医生告知食道破裂是一种罕见病。一旦发病,症状较重,死亡率极高。

经过一系列治疗,由于雷某病情实在重,家庭经济条件差,已无力承担后续治疗费用,雷某和家属放弃了治疗,遂办理了出院。但是出院后,雷某仍高烧不退,营养状态极差,家属抱着再试一试的想法,就近来到了常州七院,入住了创伤中心胸外科。胸外科医生俞文俊根据患者药敏调选用经济且有效抗生素,并根据患者营养状态选用适合长期肠内营养支持的营养液,经过两个月的悉心治疗,食道碘水造影检查未见造影剂胸腔外漏,且雷某经口进食无任何不适,予出院修养。可是世事难料,在出院半月后的一天凌晨2时左右,俞文俊医生再次接到了雷某家属电话,得知雷某出院后又出现反复打嗝,再次高烧不退,病情反复。

在俞医生劝导下,家属连夜带雷某赶到医院,急诊CT检查发现右侧再次出现胸腔积液,予胸腔闭式引流再次引流出脓性液体。为进一步了解病情变化原因,进行了胃镜检查,经检查发现,是雷某喝凉水后导致食道支架收缩移位,破口再次显露。再次收住入院后,俞医生一方面详细介绍病情变化的原因,给予禁食,营养支持等一系列对症治疗,一方面耐心的鼓励患者,树立战胜疾病的信心。就这样又经过两个月的悉心治疗,8月3号再次经胃镜检查,雷某食道破口终于完全愈合了。

近半年来,雷某都没有好好吃过一顿饭,痊愈后的雷某再次品尝到食物的味道时,不由得感叹道,“多亏了常州七院的医生,没了他们,我这条命早没了,哪还能再吃东西。”

那什么是自发性食管破裂呢?俞文俊医生介绍说,是指健康人突然发生食管全层破裂,因多数发生于饮酒、呕吐之后,故有人称之为呕吐后食管破裂。有时破裂与胃酸分泌有关,称之为食管消化性穿孔。为了区别于器械损伤等外伤性穿孔,也有人称之为非外伤性食管穿孔。

俞文俊医生介绍,自发性食管破裂的治疗及预后,与诊断早晚、破裂口大小、进入胸腔胃内容物的数量、污染程度等有密切关系。自发性食管破裂一般为纵形破口,很少横行,一般长度4~7厘米。若破口小,进入胸膜腔内的食物残渣少,胸腔引流彻底,感染得以及时控制,可经保守治疗痊愈。若破口大,进入胸膜腔内的胃内容物量多,食物残渣未能引流干净,肺膨胀不佳或延误诊断,形成脓胸、纵隔炎等,破口自行愈合的机会甚小。一旦形成食管,胸膜-皮肤瘘,则需要延期修补,甚至需要做部分食管切除,以肠管代替食管的手术。若破裂后不超过24小时,可行局部食管修复手术。

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